청와대발 에볼라 공포 소문과 진실

1명만 감염돼도 나라 풍비박산

[일요시사 사회팀] 강현석 기자 = 에볼라바이러스에 대한 감염 우려가 확산되고 있다. 최근 정부가 에볼라바이러스가 유행하고 있는 아프리카로 국내 의료진을 파견하기로 결정하면서 실체 없는 괴담까지 덧붙여진 모양이다. 치사율이 50%를 넘나드는 에볼라바이러스. 만약 국내 감염자가 생긴다면 박근혜정부는 지난 '광우병 정국'에 맞먹는 저항에 부딪힐 것으로 보인다.

한국에 유령이 떠돌고 있다. 에볼라바이러스(이하 에볼라)라는 유령은 한반도 전역에 전에 없던 공포를 확산 중이다. 지난 17일 박근혜 대통령은 이탈리아 밀라노에서 열린 아시아·유럽 정상회의(ASEM)에 참석해 "여러 나라로 확산되고 있는 에볼라 바이러스 대응을 위해 인도적 지원을 제공한 데 이어 보건 인력을 파견하기로 결정했다"고 말했다. 여기서 '보건 인력'은 민간차원의 의사와 간호사 등 의료인을 포괄했다.

갑자기 파견

에볼라가 유행하고 있는 아프리카에 '정부 이름'으로 '의료 인력(민간 포함)'을 파견하겠다는 대통령의 발언은 파장을 불러왔다. 관련 보도 직후 여론의 반응은 극명히 엇갈렸다. 한국질병관리본부는 에볼라에 대해 "감염 시 22∼90%의 높은 치사율을 보이는 치명적인 바이러스"라고 설명했다.

세계보건기구(WHO)에 따르면 에볼라는 1976년 아프리카 콩고에서 최초 확인됐다. 감염자는 602명, 사망자는 431명이었다. 생존율은 28.4%로 낮았다. 이후 1995년 콩고에서 또다시 에볼라가 창궐했다. 감염자는 315명, 사망자는 254명이었다. 생존율은 19.4%로 환자 10명 중 8명이 숨지는 '죽음의 병'이었다.

2000년대 들어 에볼라 감염 생존율은 꽤 증가했다. 2000년 아프리카 우간다에서 발생한 에볼라는 425명을 감염시켰고, 이 중 224명이 숨졌다. 생존율은 47.3%였다. 2007년 우간다와 콩고에서 발생한 에볼라는 413명을 감염시켰고, 이 중 224명이 숨졌다. 생존율은 45.8%로 7년 전과 비교해 소폭 하향됐다.


이렇듯 에볼라 감염자의 생존 가능성은 일부 선입견과 달리 높아진 게 사실이다. 그럼에도 감염자 2명 중 1명은 여전히 죽음을 피하지 못했다. 2014년 현재(지난 14일 기준) WHO가 집계한 에볼라 환자(확진·추정·의심 모두 포함)는 모두 9216명, 이 가운데 사망자는 4555명이었다.

에볼라는 치료 백신이나 항바이러스제가 없는 병으로 알려져 있다. 초기 증상은 감기와 비슷하지만 수일 내에 고열, 두통, 근육통, 설사, 딸꾹질 등의 증상이 생기고, 심한 경우 눈과 입에서 출혈을 동반한다. 증상 발생 후 7∼10일 이내에 간부전, 신부전, 중추신경계 손상, 실명, 쇼크, 범발성 혈관 내 응고병증(DIC)에 빠져 다발성 장기부전 등에 의해 사망하는 것으로 전해진다.

특히 에볼라는 자연 숙주(감염원)나 전파 경로가 명확하게 확인되지 않아 감염 예방에 어려움을 겪고 있다. 박쥐 또는 포유류가 숙주로 추정되고 있지만 과학적으로 규명된 것은 아니다.

이처럼 정체 미상의 숙주로부터 인간이 에볼라에 감염된 사례는 아프리카에서만 보고되고 있다. WHO는 감염자의 혈액이나 분비물(침 혹은 땀 등), 정액 등에 바이러스가 존재하는 한 전염력이 있다고 보고 있다. 주로 열악한 의료 환경에서 감염자가 많이 발생하는 것으로 추정되고 있다.

감염자와 신체적 접촉이 있는 어느 누구든 에볼라에 감염될 수 있다. 단 공기 중 전파에 의한 감염 사례는 정확히 확인되지 않고 있다. 한국질병관리본부는 아프리카 수단에서 에볼라 환자 보호자(의료진 등)의 30%가 감염됐지만 가정생활 중 접촉한 사람 대부분이 감염되지 않았다는 사실을 근거로 덧붙였다.

WHO는 에볼라 유행 기간 동안 감염 위험이 가장 높은 후보군으로 의료진을 꼽았다. 환자가 썼던 린넨(환자복, 침구류 등)에 의해서도 에볼라는 감염될 수 있다. 이번 정부의 의료진 파견을 놓고 많은 국민이 우려하는 이유가 여기에 있다.

가정할 수 있는 최악의 상황은 이렇다. 아프리카로 파견된 의료진 A는 에볼라에 감염된 채 귀국한다. 그러나 우리 보건당국은 A의 감염사실을 인지하지 못하고 귀가 조치한다. 잠복해 있던 에볼라는 여러 증상과 함께 A의 주변 사람들에게 전파된다.


에볼라의 잠복기는 최소 2일에서 최대 21일까지로 알려져 있다. 때문에 우리 보건당국은 에볼라 유행지를 거쳐 입국한 사람 중 고열 등 이상증세를 보이는 의심 환자군을 특정 기간 격리하고 있다. 그렇지만 이 과정에서 국내 의료진에게도 에볼라가 전파될 수 있다는 점은 우려로 남는다.

정부 아프리카에 국내 의료진 파견 결정
전염 우려 전 세계로 확산…위험한 선택?

정부는 지난 21일 외교부·복지부·국방부 국장급 관계부처 협의를 통해 의료진 파견을 최종 결정했다. 파견 예정일은 11월 말이다.

문형표 보건복지부 장관은 정부세종청사에서 열린 기자간담회를 통해 "민간 의사 10명, 군 의료인력 10명 등 20명 수준의 의료진을 파견할 것"이라고 밝혔다. 이날 문 장관은 "에볼라가 전 세계로 퍼지는 것을 막기 위한 선제적 투자"라며 '국제공조' 차원에서 파견을 미룰 수 없다고 강조했다.

그러나 단 한 번도 에볼라 진료를 경험한 적 없는 우리 의료진이 아프리카 라이베리아·시에라리온으로 가서 역할을 할 수 있을지에는 의문이 제기되고 있다. 더불어 차출 대상으로 우선 검토되고 있는 국립중앙의료원 소속 직원 4명이 지난 22일 한꺼번에 사표를 제출한 것은 국내 의료진 역시 에볼라에 두려움을 느끼고 있는 징후로 해석됐다.

이들은 지난 8일 시에라리온에서 입국한 생후 17개월의 남자아이를 치료해온 것으로 보도됐다. 입국 당시 아이는 38도가 넘는 고열을 보였다고 전해진다. 다행히 보건복지부는 이 아이에게서 에볼라가 검출되지 않았다고 알렸다. 하지만 4명의 간호사는 의심환자를 치료하는 과정에서 극심한 스트레스를 받은 것으로 알려졌다.

국가의료기관이자 에볼라 지정 병원인 국립중앙의료원은 지난 9월29일부터 에볼라 TF팀(위원장 이종복 진료부원장)을 운영하고 있다. 이들은 국내에 에볼라 의심환자가 발생할 경우 환자 격리 및 진료를 떠맡는다. 의료진이 느끼는 공포가 상당할 수밖에 없는 상황이다.

지난 22일 대한의사협회와 대한간호사협회는 공동기자회견을 통해 "현행 D등급의 보호장비를 C등급으로 올리고 보호 장비 탈의교육 등 준비를 철저히 해야 한다"고 지적했다. 준비도 안 된 상황에서 무작정 파견했다가는 국가적인 재앙에 직면할 것이란 우려였다.

목숨 건 진료

질병관리본부가 이달 발표한 에볼라 피해현황에는 "최근 감염속도가 기하급수적으로 증대하고 있다"는 분석이 포함돼 있다. 라이베리아에선 2∼3주마다 감염자가 2배씩 늘고 있다.

1970년대 박 대통령의 아버지는 독일과 베트남으로 간호사와 군의관을 각각 파견했다. 당시 박정희 대통령은 국익을 우선하겠다는 명분을 앞세웠다. 이번 아프리카 파견 결정에 아버지의 그림자가 어른거리는 건 일부 의료계의 지나친 선입견일까.

 

<angeli@ilyosisa.co.kr>

 


<기사 속 기사> '에볼라 백신' 상황은?

WHO가 내년 1월부터 아프리카에서 에볼라 백신 접종을 시작하겠다고 발표했다. 지난 21일(현지시간) 파델라 차이브 WHO 대변인은 "내년 1월까지 백신 2만개를 생산하겠다"며 이같이 말했다. WHO 측은 백신의 안전성과 효과성이 검증되면 내년 초부터 아프리카에 백신을 투입할 예정이다.

재 혈액 제재, 치료제, 백신 등 3개 분야에서 연구가 진행 중이다. 이날 로이터통신에 따르면 미국 제약사 존슨앤드존슨(J&J)과 영국 제약사 글락소스미스클라인(GSK)은 에볼라 백신 생산을 위한 협력을 논의 중이다. 아울러 유럽연합(EU)은 백신 개발 지원을 위해 2억유로(한화 약 2640억원)를 투입할 계획이다.  <석>

 



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<단독> 한의대 졸업준비위 ‘강제 가입’ 논란

[단독] 한의대 졸업준비위 ‘강제 가입’ 논란

[일요시사 취재1팀] 안예리 기자 = 전국 한의과대학교에는 ‘졸업준비위원회’가 존재한다. 말 그대로 졸업 준비를 위해 학생들이 자발적으로 만든 조직이다. 하지만 내부에서는 “명목상 자발적인 가입을 독려하는 듯하지만 실질적으로는 강제로 가입할 수밖에 없는 구조”라는 지적이 잇따르고 있다. 졸업준비위원회(이하 졸준위)는 졸업앨범 촬영, 실습 준비, 학번 일정 조율, 학사 일정과 실습 공지, 단체 일정뿐 아니라 국가시험(이하 국시) 대비를 위한 각종 자료 배포를 하고 있다. 매 대학 한의대마다 졸준위는 거의 필수적인 조직이 됐다. 졸준위는 ‘전국한의과대학졸업준비협의체(이하 전졸협)’라는 상위 조직이 존재한다. 자료 독점 전졸협은 각 한의대 졸업준비위원장(이하 졸장)의 연합체로 구성돼있으며, 매년 국시 대비 자료집을 제작해 졸준위에 제공한다. 대표적으로 ‘의텐’ ‘의지’ ‘의맥’ ‘의련’ 등으로 불리는 자료집들이다. 실제 한의대 학생들에게는 ‘국시 준비의 필수 자료’로 통한다. 국시 100일 전에는 ‘의텐’만 보는 사람도 있을 정도다. 학생들 사이에서는 “졸준위가 없으면 국시 준비 자체가 어려워진다”는 말이 정설이다. 한의계 국시는 직전 1개년의 시험 문제만 공개되기 때문에 시험 대비가 어렵기 때문이다. 국시 문제는 오직 졸준위를 통해서만 5개년분 열람이 가능할뿐더러, 이 자료집은 공개자료가 아니라서 학생이 직접 구할 수 있는 방법이 없다. 사실상 전졸협이 자료들을 독점하고 있는 셈이다. 이 자료집을 얻을 수 있는 경로는 단 하나, 졸준위를 결성하는 것이다. 졸준위가 학생들의 투표로 결성되면 전졸협이 졸준위에 문제집을 제공한다. 이 체계는 오랫동안 유지돼왔고, 학생들도 졸준위를 통해 시험 자료를 제공 받는 것이 ‘관행’처럼 받아들여왔다. 이 때문에 졸준위는 반드시 결성돼야만 한다는 기조가 강하다. 학생들의 반대로 졸준위가 결성되지 않을 시 전졸협은 해당 학교에 문제를 제공하지 않기 때문이다. 졸준위 결성은 모든 학생들의 가입 동의를 얻어야 가능하다. 졸준위 가입 여부는 실질적으로 선택이 아니다. 자료집은 전졸협을 통해서만 제공되기 때문에, 졸준위에 가입하지 않으면 불이익을 받는다는 인식이 학생들 사이에서 강하게 자리 잡았다. 학생들은 “문제를 얻기 위한 목적이 가장 크다”고 말한다. 졸준위가 결성되지 않을 경우 현실적으로 문제집을 받아볼 수 있는 마땅한 대안이 없기 때문이다. 이 때문에 졸준위는 학생들의 해당 학년 학생들을 모두 가입시키는 것이 목적이다. 실제 한 대학교에서는 졸준위 결성을 위한 투표를 진행했는데 익명도 아닌 실명 투표로 진행됐다. 처음에는 익명으로 진행했지만 반대자가 나오자 실명 투표로 전환한 것이다. 이 과정에서는 반대 의견이 나오기 어렵다. 실명으로 투표가 진행되는 데다, 반대표를 던질 경우 이후 자료 배포·학년 일정에 불이익이 있을 수 있다는 두려움 때문이다. 졸준위 결성, 실명 투표로 진행 가입시 200만원 이상 납부 필수 문제는 이 졸준위 가입이 무료가 아니라는 점이다. 졸준위에 가입하면 졸업 준비 비용(이하 졸비) 명목으로 학생들에게 돈을 걷는데, 그 비용이 상당하다. <일요시사> 취재 결과 한 대학교의 졸비는 3차에 걸쳐 납부하도록 했는데 1차에 75만원, 2차에 80만원, 3차에 77만원 등 총 232만원 수준이었다. 이는 한 학기 등록금에 맞먹는 금액이다. 금액 산정 방식은 졸준위 가입 학생 수에 따라 결정되는데, 한 명이라도 빠지게 되면 나머지 인원의 비용 부담이 커지게 된다. 심지어 2명 이상 탈퇴하게 된다면 졸준위가 무산될 수도 있다. 이 모든 사안은 ‘졸장’의 주도 하에 움직인다. 졸장은 학년 전체를 대변하며 전졸협과 직접 소통하는 역할을 맡는다. 실제 졸장을 선발하는 과정에서 “한 명이라도 탈퇴하면 안 된다”는 취지의 발언이 오갔을 정도다. 문제는 이뿐만이 아니다. 졸준위가 결성되면 가입한 모든 학생들은 졸준위의 통제를 받는다.<일요시사>가 입수한 한 학교의 규칙문에 따르면 졸준위는 다음과 같은 규정을 두고 있었다. ▲출석 시간(8시49분59초까지 착석 등) ▲교수·레지던트에게 개인 연락 금지 ▲지각·결석 시 벌금 ▲회의·행사 참여 의무 ▲병결·생리 결 확인 절차 ▲전자기기 사용 제한 ▲비대면 수업 접속 규칙 ▲시험 기간 행동 규칙 ▲기출·족보 자료 관리 규정 등이다. 학생들이 이 규정을 어길 시 졸준위는 ‘벌금’을 부과해 통제하고 있었다. 금액도 적지 않았다. 규정 위반 시 벌금 2만원에서 50만원까지 부과할 수 있도록 정해져 있었다. 가장 논란이 되는 부분은 병결이다. 졸준위는 병결을 인정하기 위해 학생에게 진단서 제출을 요구하고, 그 내용(질병명·진료 소견·감염 여부 등)을 직접 열람해 판단했다. 제출 병원에 따라 병결을 인정하지 않는다는 공지도 있었다. 한 병원의 진단서가 획일적이라는 이유에서였다. 단체가 학생의 개인 의료 정보를 열람해 병결 여부를 자체적으로 결정하는 방식은 학생들 사이에서 부담과 압박으로 작용했다. 질병이 있어도 벌금이 부과될 수 있고, 병결을 얻기 위한 절차가 학습보다 더 어렵다는 말도 나왔다. 규정에 대해 문제 제기를 하면 졸준위는 대면 면담을 하는 방식으로 대응했다. 이 과정에서 3:1로 면담을 진행하는 등 학생이 위축될 수 있는 방식을 행하기도 했다. 전자기기 사용 불가 규칙 어기면 벌금도 이 같은 문제로 탈퇴자가 발생하기도 했다. 실제 A 대학 졸준위 전체 학번 회의에서 밝혀진 내용에 따르면 한 학생은 규정에 문제를 느껴 졸준위 측에 탈퇴를 의사를 밝혀왔다. 이 회의에서는 그간 탈퇴 의사를 밝힌 학생과의 카톡 대화 전문이 학생들에게 공개됐다. 공개된 카톡 내용에는 탈퇴 과정이 담겨있었는데 순탄하지 않았다. 졸준위 측은 탈퇴 의사를 즉각적으로 승인하지 않았고, 재고를 요청하거나 면담하는 방식으로 요청을 지연했다. 해당 학생이 다시 한번 탈퇴 의사를 명확히 밝힌 뒤에도, 졸장은 “만나서 얘기하자”며 받아주지 않았다. 심지어는 이 대화를 공개한 뒤 학우들에게 ‘졸준위에서 이탈하지 않는다’는 취지의 서약서를 받아내기도 했다. 졸준위 운영이 조직 이탈 자체를 문제로 판단하고, 이를 최소화하기 위해 압박을 가한 정황이 확인되는 대목이다. 해당 학우는 탈퇴 확인 및 권리 포기 동의서에 서명한 뒤에야 졸준위를 탈퇴할 수 있었다. 탈퇴 이후에도 갈등은 지속됐다. 목격자에 따르면 시험 기간 중, 강의실 앞을 지나던 탈퇴 학생은 졸준위 임원 두 명에게 “제보가 들어왔다”며 불려 세워졌다. 임원들은 이 학생이 학습 플랫폼 ‘퀴즐렛’을 사용한 점을 언급하며, 그 자료 안에 졸준위에서 배포한 기출문제가 포함돼있는지를 확인해야 한다고 말했다. 이후, 졸준위에서는 퀴즐렛에 학교 시험 내용이 있다며 탈퇴자가 보지 못하도록 사용자를 색출하기도 했다. 한편, 전졸협은 10년 전 자체 제작한 문제집으로 논란된 적이 있다. 당시 한의사 국가고시 시험문제가 학생들 사이에서 사용되는 예상 문제집과 지나치게 유사하다는 의혹이 제기되면서 경찰이 수사에 착수했다. 시험이 끝난 직후 시험장 앞에서 수험생 60여명을 상대로 참고서와 문제집을 압수했고, 국가시험원까지 압수수색해 기출문제와 대조 작업에 들어갔다. 기형적 구조 문제가 된 교재는 ‘의맥’ ‘의련’ 등 졸준위 연합체인 전졸협이 제작·배포해 온 자료들이다. 학생들은 교재에 일련번호를 붙이고 신분증을 확인한 후 배포하는 등 통제된 방식으로 유통해 온 것으로 알려졌다. 제보자는 “학생들이 전졸협을 통해서만 기출문제를 구할 수 있는 구조는 기형적”이라며 “국가고시를 위해 몇백만원씩 돈을 받고 문제를 제공하는 건 문제를 사고파는 것”이라고 말했다. <imsharp@ilyosisa.co.kr>