‘470조’ 2019 예산 전쟁

돈 쓸 데는 많은데…

[일요시사 정치팀] 김정수 기자 = 2019 정부 예산안이 발표되면서 여야가 전면전을 예고하고 있다. 국회 예산안 심사가 난항을 겪을 것으로 예상된다. 여당은 ‘재정의 적극적 역할’을 강조하고 있는 반면 야당은 ‘재정 중독’이라며 각을 세우고 있다. <일요시사>는 여야가 충돌할 만한 사안에는 무엇이 있을지 짚어봤다.  
 

김동연 경제부총리 겸 기획재정부장관은 지난달 24일 정부세종청사 기획재정부 브리핑실서 ‘2019 예산안’과 ‘2018∼2022 국가재정운용계획’을 발표했다. 내년 예산안 총지출은 470조원을 넘어서 당장 ‘슈퍼 예산’이란 말이 나왔다.

감도는 전운

예산안서 눈길을 끄는 것은 보건·복지·노동 예산이다. 총 162조원으로 전체 예산의 3분의 1을 넘어섰다. 일자리 예산은 역대 최대치(22%)로 늘어나면서 관심을 끌었다. 정부가 고용지표 개선을 위해 대응한 것으로 풀이된다. 

일자리 예산은 23조로 보건·복지·노동 예산에 포함된다. 

정부는 지난달 28일 오전 청와대서 문재인 대통령 주재로 열린 국무회의를 통해 2019년도 예산안을 확정했다. 여야는 상반된 반응을 보였다. 더불어민주당(이하 민주당) 정책위원회는 민주당 김태년 정책위의장 명의의 보도자료서 “일자리 창출, 경제활력 제고, 사회안전망 확충 등에 중점을 뒀다”며 “재정의 적극적 역할 의지를 보인 예산”이라고 평가했다.


반면 국회 예산결산특별위원회 간사인 자유한국당(이하 한국당) 장제원 의원은 같은 날 오후 국회 정론관서 “한국당은 정부의 2019년도 예산안을 ‘국민 예산’이 아닌 불통과 독선의 ‘장하성 예산안’으로 규정한다”며 “이를 결코 용납하지 않을 것”이라고 경고했다.

이날 국무회의를 통과한 예산안은 지난달 31일 국회에 제출됐다. 예산안 심사를 두고 치열한 공방전이 벌어질 것으로 보인다. 여야가 부딪힐 만한 사안 중 하나는 ‘공무원 증원’이다.
 

공무원 일자리 확대는 문재인정부의 기조기도 하다. 정부는 공무원을 5년간 17만4000명을 충원하기로 밝힌 바 있다. 그 기조에 맞춰 공무원 수는 꾸준히 증가하고 있다. 지난해 1만2000명에서 올해 2만7000명으로 그 수가 늘었다. 

이번 예산안에 따르면 공무원은 내년에 3만6000명으로 늘어난다. 이 중 국가직은 2만1000명, 지방직은 1만5000명이 충원된다.

세부적으로 살펴보면 보건·영양·상담 교사 등 교원 3300명, 경찰 5700명, 질병 검역·미세먼지 등 국민생활 밀접 분야 6000명 등이 증원된다. 또 상시·지속업무 비정규직 1만7000명을 정규직으로 전환한다. 공공부분 비정규직의 정규직 전환 계획에 따라서다. 

예산안에 따르면 국가직 인건비는 4000억원이 반영됐다. 지방직은 지방교부세와 지방교육재정교부금 등 지방자치단체 재원으로 부담할 방침이다.

공무원 증원부터 남북협력기금까지 
팽팽한 기싸움…법정시한 또 넘기나


이에 한국당 장 의원은 지난달 28일 성명서를 통해 “공무원만 2배 이상 증원하는 관존민비 예산”이라며 “늘어난 공무원들의 연금까지 고스란히 국민들이 떠안게 될 것”이라고 비판했다.

‘사회서비스 일자리’ 역시 공무원 증원과 마찬가지로 재정 지원을 통한 일자리 확대 정책과 궤를 같이 한다. 예산이 지원되는 사회서비스 일자리는 수요가 많고 시급한 보건·복지 분야에 집중될 예정이다. 이 분야에선 어린이집 보조교사, 아이돌보미, 간호간병 통합서비스 등 일자리 9만4000개가 늘어날 예정이다.

취약계층을 위한 사회서비스 일자리제공 예산도 증액됐다. 여성 일자리에는 1조4000억원을 투입돼 일자리 1만5000개를 늘릴 계획이다. 세부적으로 아이돌봄서비스, 노인돌봄서비스, 장애인활동지원 등이 있다. 

노인 일자리 창출을 위해서도 예산이 책정됐다. 노인 일자리는 사회서비스형 일자리로 10만개를 신규로 제공할 예정이며 총 8200억원이 책정됐다.

민주당 홍영표 원내대표는 지난달 28일 국회서 열린 원내대책회의서 “민간 부문의 일자리 창출 능력이 회복될 때까지 재정을 통해 공공행정과 사회복지 서비스 일자리를 확대해나가야 한다”고 강조했다. 

반면 국회 재정위원회 소속 한국당 추경호 의원은 같은날 “지금처럼 선심성 복지지출에 과도하게 재정을 투입한다면 향후 재정건전성이 악화될 가능성이 매우 높다”며 우려를 표했다.

여야는 일자리 분야 외에도 남북협력기금 예산안을 두고 마찰을 빚을 것으로 예상된다. 통일부는 2019년 예산 규모가 총 1조3188억원이라고 밝혔다. 이중 남북협력기금은 1조1004억원이다. 나머지 2184억원은 일반회계다.
 

세부적으로 북한 철도·도로 현대화와 개성공단 기반 조성 등에는 5044억원이 배정됐다. 협력기금에는 북한의 산림 복구를 위한 양묘장 현대화와 산림 병해충 방제 관련 경비 등도 포함됐다. 판문점 선언 이행에 방점을 둔 것이다. 판문점 선언 1조 6항에 따르면 ‘남북의 동해선 및 경의선 철도와 도로 연결 및 현대화’가 명시돼있다.

그러나 야당은 판문점 선언 국회 비준 동의를 반대하거나 유보하는 입장이고, 북한산 석탄 반입과 관련해 국정조사를 요구하고 있다. 남북협력기금 예산이 국회를 순탄하게 통과하기엔 다소 어려움이 있다는 것이다.

지난달 문 대통령과 여야 5당 원내대표 회동 이후 한국당 김성태 원내대표는 국회로 돌아와 가진 기자 간담회서 “한반도의 실질적 비핵화에 진전이 이뤄지고 국제사회의 교감이 이뤄졌을 때 적극 뒷받침할 것”이라며 판문점 선언 국회 비준 동의에 반대 의사를 표했다. 

바른미래당 김관영 원내대표 역시 “개인적으로는 판문점 선언을 지지하고 비준동의가 필요하다는 입장”이라면서도 “비핵화 프로세스가 가시화되면 비준 처리 여건이 마련될 수 있다”며 유보의 뜻을 밝혔다.

이어 한국당은 북한산 석탄이 국내에 반입된 것과 관련해 국정조사를 요구하고 있다. 지난달 28일 한국당 신보라 원내대변인은 “더 늦기 전에 북한산 석탄 위장반입을 누가 주도했고 누가 숨기려 했는지 밝혀야 한다”며 “민주당은 북한산 석탄 위장반입과 관련한 국정조사를 즉각 수용하라”고 주장했다.  


한편 국회로 넘어온 2019 정부예산안은 국회의 소관 상임위원회의 예비심사와 예산결산특별위원회의 종합심사 그리고 본회의 의결 단계를 거쳐 최종 확정된다. 국회는 회계연도가 시작되는 1월1일의 30일 전인 12월2일까지 예산안 본회의 의결을 마쳐야 한다. 

통과까진?

다만 국회는 2000년대 들어 지난해까지 총 18차례의 예산안 심사서 단 두 차례만 법정시한을 지켰다. 이번 국회 예산안은 여야의 정면충돌이 예고된 만큼 법정시한을 정확히 지켜낼 수 있을지 주목된다.
 



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‘사분오열’ 의료계 내분 내막

‘사분오열’ 의료계 내분 내막

[일요시사 취재1팀] 장지선 기자 = 뚝심인가, 고집인가? 의대 정원 확대에 대한 대통령의 뜻이 확고해도 너무 확고하다. 겉으로는 유연한 대처를 언급하면서 ‘2000명’이라는 수치는 굽히지 않을 기세다. 강 대 강 대치에 나섰던 의료계는 우왕좌왕하는 모양새다. 의료계 내부의 의견을 모으는 일도 쉽지 않아 보인다. <일요시사>와 인터뷰한 지방의대 A 교수는 의과대학 정원 확대를 밀어붙이는 윤석열정부의 강경 기조에 대해 이같이 말했다. “정규군은 수뇌부만 처리하면 와해되기 쉽다. 하지만 현재 의료계는 게릴라 방식으로 대응 중이다. 주동자를 찾기 어렵고 실제 주동자도 없다. 전공의, 의대생 모두 조직의 통제하에 움직이는 게 아니라 본능에 따라 행동하고 있다. 윤정부 입장에서는 협상 대상을 찾기 어려운 상황이다. 일괄 협상에 따른 일괄 타결은 어렵다고 본다.” 2월 이후 평행선만 실제 의료계는 대학의사협회(의협), 전국의과대학교수협의회(전의교협), 대한전공의협의회(대전협), 대한의과대학‧의학전문대학원학생협회(의대협) 등 여러 단체가 의대 정원 확대 정책에 개별적으로 대응하고 있다. ‘의대 정원 확대 반대’를 큰 틀로 하되 대응 방식이나 세부적인 요구사항은 각각 다른 상황이다. A 교수의 말대로 의료계는 현재 단일협의체가 없다. 협상테이블이 마련된다 해도 앞에 대표로 나설 사람이 없는 셈이다. 과거 의정갈등이 일어났을 때 주로 의협이 나서서 의료계 입장을 전달하고 대응을 이끌었다면 현재는 각개전투를 진행하고 있다. 이미 정부는 의협의 대표성에 대해 의문을 표한 상태다. 정부는 지난 2월 말 의협 대신 ‘대표성을 갖춘 협의체’를 구성해 의대 정원 확대 등에 대해 대화하자고 의료계에 요청했다. 의협이 전체 의사들의 대표성을 띠기 어렵다는 입장을 분명히 한 것이다. 당시 주수호 의협 비상대책위원회 언론홍보위원장은 “의협 회원엔 전공의·봉직의 등 모든 직역이 포함돼있고 모든 직역이 배출한 대의원 총회 의결을 거쳐 만들어진 조직이 비대위”라며 “정부가 의협의 대표성을 부정하는 이유는 내부 분열을 조장하기 위함”이라고 반발했다. 의협은 의료법에 근거해 모든 의사가 가입하는 법정 단체지만 개원의를 중심으로 운영되고 있다. 이번 의정갈등 국면서 가장 선봉에 선 단체는 전공의가 모인 대전협이 꼽힌다. 전공의가 의대 정원 확대에 반발해 병원을 떠나는 등 집단 강경 투쟁에 나서면서 의정갈등에 불이 붙었다. 의대생은 집단 휴학으로 힘을 실었다. 유급 마지노선에 이른 대학들이 수업을 재개했지만 의대생은 돌아올 기미를 보이지 않고 있다. 집단사직에 나선 전공의가 여전히 버티고 있는 상황서 의대생의 복귀 가능성 역시 낮다는 관측이 지배적이었다. 대통령실 1년 유예안 일축하면서도 ‘2000명 정원’ 논의 가능성 제시해 교육부에 따르면 지난달 31일 기준 학칙에 따른 형식적인 신청 요건을 지킨 의대생의 휴학 신청은 누적 1만242명으로 전체 의대 재학생 대비 54.5% 규모에 이른다. 의대생들의 집단 휴학과 수업 거부는 지난 2월부터 시작됐다. 대학 사이에선 이달 중순이 지나면 여름방학까지 총동원해도 유급을 막을 수 없다. 의대는 특정 수업서 3분의 1 또는 4분의 1 이상을 결석하면 낙제(F) 처리되고 F가 하나라도 나올 경우 유급이 되도록 학칙을 세워둔 곳이 많다. 전공의의 집단사직으로 병원 업무가 마비되고 일부 의료진에 업무가 과중되는 이른바 ‘의료대란’이 벌어졌다. 여기에 의대생의 집단 휴학은 의사 수급 부족 현상으로 이어질 가능성이 높아졌다. 의료현장에 구멍이 생기면서 의사를 찾지 못해 환자가 사망하는 ‘응급실 뺑뺑이’ 사건도 일어났다. 문제는 정부의 태도다. 지난 2월6일 2025학년도 의대 입학 정원을 5058명으로 현행보다 2000명 늘리겠다고 발표한 이후부터 현재까지 요지부동 상태다. 정부는 2035년까지 1만명의 의사 인력을 확충하겠다는 의지를 드러냈다. 2006년 이후 19년 동안 동결됐던 의대 정원 확대를 예고한 것이다. 당시 보건복지부(이하 복지부)는 발표 당시 의료계와 소통한 결과라는 점을 분명히 했다. 지난해 10월26일 ‘의대정원 확대 추진계획’을 발표한 이후 40개 대학으로부터 증원 수요와 교육역량에 대한 자료를 받았고 현장점검을 포함한 검증을 마쳤다고 밝혔다. 의료계를 비롯해 사회 각계각층과 다양한 방식으로 소통했다는 점도 언급했다. 특히 정부는 의대 정원 확대에 대한 국민적 공감대를 강조했다. 언론사 여론조사 등에서 의대 정원을 늘리는 문제에 대해 국민 10명 가운데 8명 이상이 ‘필요하다’고 응답한 것을 의미있게 언급했다. “흔들림 없는 의료개혁을 완수하겠다”는 정부의 입장에 국민의 응원을 지지대로 삼은 것이다. 요구 다른 의사단체 윤석열 대통령의 의지는 더 강했다. 윤 대통령은 지난 1일 ‘국민께 드리는 말씀’ 대국민담화서 “역대 정부들이 9번 싸워 9번 모두 졌고 의사들의 직역 카르텔은 더욱 공고해졌다”며 “이제는 결코 그런 실패를 반복할 여유가 없다”고 강조했다. 그러면서 “2000명이라는 숫자는 정부가 꼼꼼하게 계산해 산출한 최소한의 증원 규모”라며 “이를 결정하기까지 의사단체를 비롯한 의료계와 충분하고 광범위한 논의를 거쳤다”고 설명했다. 연구 결과를 들어 그 배경에 대해서도 언급했다. 윤 대통령은 “정부는 국책연구소 등에서 다양한 방법으로 연구된 의사 인력 수급 체계를 검토했다. 수요 측면서 저출산 고령화와 같은 인구구조의 변화, 만성질환의 증가와 같은 질병구조의 변화, 소득 증가에 따른 의료수요 변화까지 반영했다”며 “어떤 방법론이더라도 지금부터 10년 후인 2035년에는 자연 증감분을 고려하고도 최소 1만명 이상의 의사가 부족하다는 결론은 동일하다”고 말했다. 의대 정원 확대 시기에 대해서도 정부는 가차없는 태도를 보인다. 대통령실은 지난 8일, 의협이 제안한 의대 증원 1년 유예안에 대해 “정부는 그간 검토한 바 없고 앞으로도 검토할 계획도 없다”고 밝혔다. 앞서 박민수 복지부 차관이 “내부 검토는 하겠고 현재로서 수용 여부를 말씀드리기 어렵다”고 내놓은 답변서 더 강경해진 입장이다. 대통령실은 1년 유예안을 받을 수 없다는 입장을 취하면서도 “만약 의료계서 과학적이고 합리적인 근거, 그리고 통일된 의견으로 제시한다면 논의할 가능성은 열어놓고 있다”며 “열린 마음으로 임할 생각”이라고 밝혔다. 팔짱 낀 정부 공은 의료계로 일각에서는 정부는 초지일관 원론적인 입장을 되풀이하고 있다는 목소리가 나왔다. 현재로선 ‘2000명’이 정부와 의료계 간 대화의 장벽이 되고 있다. 정부는 2000명이라는 수치를 꿋꿋하게 고수하고 의료계는 2000명 백지화가 대화의 선결 조건이라는 뜻을 굽히지 않는 중이다. 정부든 의료계든 어느 한쪽이라도 구부려야 맞닿는 법인데 평행선만 그리는 모양새다. 이 와중에 의료계는 내분 조짐을 보이고 있다. 정부가 의료계에 요구하는 ‘통일된 의견’을 내지 못하고 있는 것이다. 최근 새 회장을 선출한 의협이 그 중심에 있는 상황이다. ‘강성’으로 꼽히는 임현택 의협 회장 당선인과 의협 비대위가 엇박자를 내고 있고 대전협의 박단 비대위원장도 의협 비대위와 갈등 조짐을 보이는 중이다. 현재 의협은 비대위원장과 차기 회장이 공존하는 상태다. 의협은 지난달 26일, 임 당선인을 차기 회장으로 선출했다. 임 당선인은 결선투표서 65%의 지지를 얻어 당선됐고 임기는 다음 달 1일부터다. 임 당선인의 등장으로 의협의 대정부 투쟁 수위가 올라갈 것이라는 관측이 제기됐다. 임 당선인은 의대 정원 증원 철회를 비롯해 대통령의 사과와 책임자 파면을 요구하는 등 다른 의사단체에 비해 강경한 입장을 보였다. 마찰음이 나온 건 ‘단일대오’를 구성하는 과정에서였다. 의협 비대위는 지난 7일, 기자회견서 전의교협, 대전협, 의대협 등과 함께 합동 기자회견을 이번주 안에 열겠다고 예고했다. 하지만 임 당선인이 이런 움직임에 제동을 걸고 나섰다. 의협 비대위, 차기 회장·전공의 회장 갈등 삐걱거리는 단일대오에 대화 공전 가능성도 의협 회장직 인수위원회는 의협 비대위와 대의원회에 공문을 보내 임 당선인이 김택우 현 비대위원장 대신 의협 비대위원장직을 수행할 수 있도록 협조해달라고 요청했다. 이는 ‘한 지붕 두 가족’ 상황의 의협 창구를 단일화하겠다는 뜻으로 풀이된다. 대전협 박 위원장도 의협 비대위와 불협화음을 내고 있다. 박 위원장은 자신의 SNS에 “의협 비대위 김택우 위원장, 전의교협 김창수 회장과 지속적으로 소통하고 있지만 합동 브리핑 진행에 합의한 적은 없다”고 적었다. 합동 기자회견은 일단 취소된 상태다. 박 위원장과 임 당선인의 갈등도 관심사다. 임 당선인은 지난 4일, 윤 대통령과 박 위원장의 비공개 만남에 불만을 드러냈다. 의협 비대위는 윤 대통령과 박 위원장의 만남을 ‘의미 있다’고 평가했지만 임 당선인은 SNS에 ‘내부의 적’을 운운하며 박 위원장을 강도 높게 비난하는 듯한 글을 남겼다. 박 위원장은 이 같은 보도 내용을 게시글에 공유하며 ‘유감’이라고 적었다. 전의교협은 의대 비대위에 힘을 실어주는 모양새다. 전의교협은 전국 40개 의과대학 교수협의회로 구성된 단체다. 김창수 전의교협 회장이 의협 비대위에 합류하면서 의료계 단일대오 구성이 빨라질 것이라는 관측이 나왔다. 통일된 의견을 내놓을 단일협의체 구성 속도에 따라 의정갈등의 타결 가능성이 나올 것으로 보인다. 하지만 의협 비대위를 중심으로 단일대오를 구성하려던 시도가 임 당선인과 박 위원장의 행보로 삐걱거리면서 의료계 상황은 한 치 앞을 내다볼 수 없는 처지가 됐다. 여기에 협상테이블이 마련돼 정부와 의료계의 대화가 이뤄진다 해도 합의까지 가는 데는 하 세월이 걸릴 것이라는 의견이 만만찮다. 입장차가 그만큼 첨예하다는 뜻이다. 타결까지 첩첩산중 일각에서는 정부와 의료계 모두 환자에 대한 배려는 뒷전에 두고 있다는 지적이 나온다. 지난 2월 이후 두 달 넘게 갈등이 계속되면서 환자들은 불편을 겪고 있고 일부 의료진은 업무 과중으로 그로기 상태에 빠졌다. 전공의가 떠난 병원은 매일 막대한 손해를 입고 있다. 정부와 의료계의 10번째 갈등이 어떤 결론으로 끝나느냐에 따라 의료계 지각변동은 불가피할 것으로 보인다. <jsjang@ilyosisa.co.kr>